『醫共體』將分級診療落到實處

　　金寨縣花石鄉大灣村鄉村醫生楊靜(化名)是村裡現有的三位村醫之一，大灣村有3521名村民，其中貧困戶242戶，貧困人口717人，目前貧困人口已全部納入簽約服務對象。楊靜幾乎掌握著每名患病貧困戶的狀況，她需要定時上門給貧困戶送藥、看病。由於各個自然村之間相對分散，又是崎嶇的山路，最遠的時候楊靜走過近十公裡山路。

　　綜合醫改中，分級診療制度是『牛鼻子』，牽一發而動全身。這就必須推動『首診在基層、雙向轉診』，但百姓看病是自由的，不能強制轉診，若僅靠提高基層醫保報銷比例難以有效引導，必須加快提昇基層醫療服務能力，引導建立柔性雙向轉診制度。安徽省衛計委健康脫貧辦主任楊緒斌向記者分析。

　　鄉村醫生在最基層監控村民的健康狀況，遇到不能診治的，由上一層的鄉鎮醫院接手；疑難雜癥，再接著向上轉診，這是分級診療的一般模式。楊緒斌認為，醫改的核心是提供安全有效的醫療服務，因此分級診療也應從這一核心出發，讓鄉鎮衛生院有實力提供更加便捷優質的醫療服務，從而讓患者自願在基層看病。

　　安徽省首創的縣域醫共體與其他省市的類似舉措最大的差別在於『共同』二字，即縣級公立醫院與基層醫療機構是利益的共同體、責任的共同體和發展的共同體。以膽結石這一常見病為例，金寨縣人民醫院院長吳傑給記者舉了個例子，普通膽結石手術，在縣級醫院約需四五千元，在鄉鎮衛生院只要兩千左右。『這就說如果他(膽結石患者)能在基層診治的話，就能省下一半的錢，把常見病患者留在基層，符合縣級醫院和鄉鎮衛生院的利益，更能減輕患者奔波求醫之苦和醫療費用負擔。』吳傑說。

　　為讓基層能留住更多患者，幾家醫共體牽頭醫院對金寨縣人民醫院實施精准幫扶，全院中級以上職稱醫生分別與鄉鎮衛生院醫師、村醫建立師帶徒關系，手把手、『一對一』專門幫帶。同時搭建遠程會診平臺，實現三方視頻交流，鄉鎮衛生院醫生可直接向大醫院專家在線請教。『在醫共體機制下，幫扶基層就是幫助自己。縣鄉村之間形成良性互動，不僅使醫共體的利益最大化，也最符合老百姓的利益。吳傑說。