亮點以價格杠杆引導患者就醫

　　增設『醫事服務費』是北京『醫藥分開』改革的一大『亮點』。以三級醫院為例，急診70元，普通門診50元，主任醫師80元，知名專家100元。開設醫事服務費後，原掛號費和診療費取消。門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，並且不受起付線和封頂線的限制。三級醫院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。

　　『醫事服務費的設立，加上同步實施的醫療服務價格規范調整，旨在取消藥品加成後，為公立醫院建立醫療服務價格形成機制及科學合理的診療服務補償機制。』專家表示，醫藥分開改革的目標，是切斷醫院、醫生靠『開藥』賺錢的補償模式，引導醫療機構、醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理的補償。

　　北京市衛計委相關負責人表示，在醫事服務費的設置上，北京采用了根據醫師層級定價，而醫保給予定額報銷的差異化支付政策。通俗來說，專家級別越高，醫事服務費金額越高，患者自付費用也越高，用價格杠杆引導患者理性就醫的初衷基本實現。

　　『專門來開藥的老病人少了，疑難雜癥的新面孔多了。』首批改革試點醫院——天壇醫院神經內科副主任醫師杜萬良說：『我半天的門診量20個，過去總有2成老病人來開藥，現在知名專家團隊的醫事服務費大大提高，光開藥的老病人都去掛普通號了，真正疑難危重癥患者就有更多機會掛上專家號。』

　　天壇醫院門診號源流向監測顯示：改革前，專家門診佔門診總量的49.52%；改革後(2015年)降至26.46%；慢病、常見病患者，對普通號的需求大幅上昇，特別是醫保患者，向普通門診分流趨勢明顯，『專家號』緊張程度逐漸緩解。(李唐寧)