2016年6月，人力資源和社會保障部發布《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》，提出力爭在2020年之前，基本形成適應我國社會發展的長期護理保險制度政策框架。3年多以來，15個城市的試點，為長期護理保險制度的建立積累了不少經驗，也發現一些問題。

　　存在的問題

　　供需失衡，長期護理難題待解。我國快速城鎮化和計劃生育政策使得家庭結構變得小型化、空巢化，失能老人照護給家庭成員帶來巨大壓力，社會化長期護理需求與日俱增。然而，由於長期資源投入不足、相關社會保障體系落後，長期護理服務供給短缺，供需之間存在較大缺口。

　　無章可循，試點效果不理想。長期護理保險試點，采用自下而上的探索方式。由於缺少頂層設計，缺乏國家層面的法律和制度支橕，地方政策的隨意性較大，試點效果不夠理想。執行過程中，出現了籌資難、保障覆蓋范圍狹窄、給付比例低、評估標准不統一、給付過程漫長、地區收支差異巨大等問題。

　　投入不足，保障能力相對有限。一些試點城市因為財力有限，對長護險保險制度的推廣與投入力度較小。造成制度的保障功能偏弱，給付標准偏低，賠付金額與實際護理成本之間差距較大。

　　配套缺失，生態體系建設滯後。由於試點政策碎片化,制度不夠穩定、標准不統一，養老企業難以制定可復制的商業模式，不利於養老企業連鎖化經營、標准化管理，最終導致各方參與意願降低，養老生態體系建設滯後。

　　幾項建議

　　加快頂層制度設計。建議堅持社會性為主、商業型為輔的長期護理保險制度框架，遵循自上而下的社會保障制度建設規律，推廣全國統一的社會性長期護理保險制度。一是將社會性長期護理保險納入《社會保險法》，從法律層面明確制度的地位。二是統一制定各項標准與細則，改變試點制度碎片化、隨意化的現狀。三是明確牽頭部門，統籌金融、醫療、民政與社保基金等各方力量，建立組織協調機制。

　　建立多元籌資渠道。建議在社會保障框架下，制定獨立的社會性長期護理保險籌資渠道。綜合挖掘各級財政補貼、單位繳費、個人繳費、社會捐助、慈善捐助、福彩資助等多元化籌資渠道。針對長期護理保險參保人制定個人稅收遞延政策，加大個人繳費優惠力度，保證社會性長期護理保險資金來源穩定。

　　重點培育配套市場體系。建議以社會性長期護理保險制度為引導，通過政策傾斜引導更多資源投入養老事業。鼓勵保險公司經辦社會性長期護理保險業務，引導其向社會提供多樣化的商業護理險產品，逐步建立多層次護理保險體系。支持大型『保險+養老+醫療』綜合體企業的發展，發揮規模經濟、范圍經濟效應，有效降低養老成本，促進養老護理配套市場體系健康發展。

　　加大人纔培養與科技投入。建議大力培養相關專業人員，為制度執行提供人力資源保障。引導護理服務機構加大科技投入，建立完善的智慧養老服務體系，鼓勵通過科技手段輔助提昇老年人自理能力。以線上智能評估、智能規劃等科技手段，提高制度運行的效率。

　　協調資源聯動形成合力。社會性長期護理保險制度，涉及養老問題的全鏈條、全過程，未來推進中，建議做好各項資源的協調聯動。政府方面，要強化民政、衛生健康、社保、金融管理部門間的聯動；市場方面，鼓勵養老機構、保險公司整合資源，加強協作。