孕前評估孕中檢查確保母嬰健康平安

　　『許多人認為，自己已經生過一孩，再生二孩應該沒有問題，也有人希望通過試管嬰兒等輔助生殖技術圓二孩夢。』一位醫生告訴記者。

　　產前診斷中心何德欽主任醫師說，懷孕時年齡太大，體內生殖細胞老化，加上環境等外界因素影響，很容易造成生殖細胞分裂過程中的染色體不分裂，導致胎兒染色體異常。此外，有的女性頭胎是剖腹產，如果子宮疤痕愈合不好，再懷孕就可能出現子宮破裂、胎盤種植在疤痕上等可能引發子宮大出血的凶險情況，嚴重者可能需要引產。

　　『輔助生殖技術也絕非萬能。』省婦幼保健院輔助生殖醫學中心主任康躍凡主任醫師告訴記者，目前我國試管嬰兒技術的平均妊娠率為40%，該中心是我省最早開展這項技術的機構，成功妊娠率穩定在50%左右。40歲以上女性接受試管嬰兒技術的成功妊娠率僅為10%~20%。

　　『但是，常有中年諮詢者說「我的月經還沒停」「我的月經剛停2年」，以為再生育不是難事。實際上，她們中的多數人卵巢儲備功能已經耗盡，除非向第三方借卵，否則沒有機會再懷孕。』康醫生說。

　　醫生提醒，生二孩，懷孕一定要趁早。『有的人想著照顧大孩到中考後再懷孕，拖了幾年，現在已經懷不上了。對於年紀大的女士來說，差半年甚至一個月，卵巢儲備功能都可能差很多。』何醫生說。

　　康醫生說，女性一生的卵泡數量在她們還在母體內時已經固定了，隨著年齡逐漸增加，受外界不良因素影響越多，卵泡質量將越來越差。但是，許多生育正當年的『80後』『90後』卻沒有認識到這一點，忙於事業或還沒玩夠，並不急於生二孩。

　　何醫生建議，高齡孕婦或有生殖道分娩史、剖宮產史、多次人流史的人士，生殖風險高於一般人，孕前3個月到6個月最好做全身及生殖道的孕前檢查；女性年齡超過35歲，孕前要先到醫院專科評估卵巢生殖能力，在孕早期做胎兒染色體檢查；有流產等不良生育史或不良環境接觸史的，夫妻雙方孕前要一起做各自的染色體檢查；有剖腹產史，要評估子宮疤痕質量；有糖尿病、高血壓、甲亢等疾病的女性，孕前要結合內科方面諮詢；孕前3個月補充葉酸；適當運動以控制體重。

　　省婦幼保健院圍產保健科副主任醫師林娟提醒，女性懷二胎之前，要先做好家庭計劃，包括身體准備和家庭成員心理准備，把孕期和產後的生活規劃好，客觀、科學地面對孕期可能遇到的問題和困難，積極與醫務人員配合、溝通和交流，尤其是『70後』女性。

　　面對『失獨風險』

　　心理疏導或許要跟上

　　讓醫生們印象最深刻的，是來自『失獨』家庭的諮詢者，其中不乏『60後』的身影。『很想幫他們，但是愛莫能助。』康醫生說，去年來了一名54歲的婦女，希望通過試管嬰兒技術懷孕，她已經成年的孩子因意外去世，極盼再生一個孩子，走出懮傷，重新生活，然而她已不再有卵子讓醫生『入手』。

　　何醫生見過一些能如願再孕的『失獨人士』。『感覺她們還是不開心，即便懷上二孩，也總會想起之前的孩子』。醫生們欣慰地表示，全面二孩政策放開，未來能大大降低人們的『失獨風險』。

　　但是，從醫務人員或社會志願者的層面，醫生們希望未來能有專門機構，為無法再孕乃至在孕期遇到各種問題的『大齡母親』們提供更多人文關懷，比如心理疏導、言語寬慰或經驗提醒等，這種需求目前已經呈現上昇趨勢。『有些人到門診掛號，純粹是為了找醫生傾訴。』何醫生說，這部分人中還包括由於經濟收入不高、家中大孩強烈反對等外因，很想要二孩卻不敢要的人士。

　　『許多人家裡大孩無人看管，經常看到一些孕婦帶著大孩來產檢，碰到一些突發狀況，孕婦分身乏術。』林娟醫生說，一名懷二胎的准媽媽產前查出胎兒可能宮內窘迫，需要立即住院，這名孕婦卻說『我的大孩還在學校門口等我去接呢』，一時找不到其他人照顧孩子，孕婦很是著急。還有一些高齡孕婦，孕前不檢查，產檢時纔發現患嚴重的糖尿病合並妊娠，導致妊娠風險增加。她們都需要來自家庭和社會的更多關注和關愛。

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　　完善配套措施迎接『二孩時代』

　　大多數家庭對全面二孩政策持歡迎態度。

　　據福建省衛生計生委今年7月公布的生育意願抽樣調查，我省一孩家庭的理想子女數平均為1.84個。其中，選擇『兩個孩子』的家庭佔81.96%，選擇『一個孩子』的家庭佔15.45%，選擇『三個孩子及以上』的家庭佔1.53%，選擇『不要孩子』的家庭佔1.06%。

　　有專家分析，隨著二孩政策的全面放開，中國不久將迎來第四次嬰兒潮，這給社會服務業帶來了發展的新契機。

　　近兩年，我省相繼成立家庭服務業協會托管專委會、母嬰護理行業協會等社會組織，規范相關市場，為家長育兒提供各種便利。

　　目前，各地政府主要從生育保險、產假、醫療衛生等方面提供更為方便的條件。

　　有關專家期待，未來政府效仿外國先進經驗，在教育、養護、產後就業等方面為二孩家長提供更多保障。

　　記者萬小英朱丹華通訊員林浩