兒科資源缺口大
全國廣義兒科醫生總數只有13.5萬人，兒童專科醫院共73家，且分配不均衡
今年6月，中華醫學會發布的《中國兒科資源現狀白皮書(基礎數據)》顯示，全國廣義兒科醫生總數只有13.5萬人，兒童專科醫院共73家，其中東部41家，中、西部加起來纔32家，兒科資源稀缺，且分配不均衡。
國家衛計委、國家發改委等多部門聯合印發《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》提出，到2020年每千名兒童職業(助理)醫師數達0.69名。專家表示，全面二孩政策放開後，預計到2020年，我國兒童數量超2.9億人，若要實現每千名兒童0.69名兒科醫生的目標，兒科醫生缺口近9萬人，若按發達國家每千名兒童0.85—1.3名兒科醫生的標准，我國兒科醫生缺口在20萬人以上。
『兒科不掙錢。』楊健說，過去醫院發展比較均衡，兒科還是發展的重點。當很多醫院開始以經濟效益為導向時，兒科發展就出現困難。兒科收入相對低，檢查少，用藥少，特別是在原來以藥補醫的政策下，醫院要發展、要營利，不掙錢的科室就要減少，所以兒科就成為被削弱或取消的對象。
秦炯認為，兒科的人力、物力、技術等成本更高。比如采血，給成人患者抽血，他們不會抵觸，最多2分鍾就結束。而小孩會害怕甚至哭鬧，拒絕抽血，需護士過來幫忙控制，強制抽血。如果小孩掙紮，可能沒有抽到血，反而碰壞針頭，需再次抽血。這些多耗費的人力、物力在原來的醫療定價體系裡面並沒有體現，醫院發展兒科的積極性不高。
過去，兒科醫生的教育培養還存在一些問題。從1999年開始，教育部為拓寬兒科醫生的專業知識面，決定醫學院不再招收兒科本科生，到研究生階段纔細分兒科專業，從此本科層次兒科醫生的來源被切斷，一些醫學院甚至取消了兒科系。從1999年到2015年，全國兒科醫生僅增加5000名。近幾年，中國醫科大學、重慶醫科大學等多所醫學院校開始逐步恢復兒科系。
『當時醫學院取消兒科系，出發點是好的，因為從事兒科工作也應有通科的醫學知識，但是改完後問題就來了。』秦炯說，醫學畢業生選擇兒科的非常少，導致兒科醫生供給減少，而且選擇兒科的普遍是成績相對較差的畢業生，導致兒科醫生整體質量不高。『許多醫學院陸續恢復兒科系，將會增加兒科醫生供給，但還需要一段時間。』
兒科醫生流失多
兒科不是『小兒科』，接診患兒時，需要醫生有更好的判斷能力和溝通能力
家住河北保定的4歲患兒小堯咳嗽了一個多月，吃了消炎藥也不管用。為了讓小堯得到更好的治療，媽媽王女士帶他到北京兒童醫院就診，該院呼吸科主治醫師郭琰接診了小堯。
小堯由於年齡小，不會表達，就診過程中都由王女士來描述病情。郭琰用聽診器測小堯的心跳和呼吸情況，診斷病情為哮喘，左眼患有輕微的結膜炎。郭琰給小堯開了一些藥物，並向王女士介紹哮喘的癥狀特點和未來的治療要求。
王女士拿到藥又帶著小堯回診室。原來，郭琰開的藥中有一種氣霧劑叫布地奈德福莫特羅粉吸入劑，患者未經醫生指導都不知道怎麼吸。郭琰要小堯拿著比鼻煙壺稍大的小藥瓶先模擬吸一次，看是否正確。果然，小堯的吸入方法完全錯誤。
『吸藥之前先盡量把肺內的氣體呼乾淨，吸氣的時候要用力而且連續，有一定的爆發力。吸氣完畢後不要著急呼吸，憋氣盡量長一些，給藥物一個沈降到小氣道的時間。』郭琰說，如果吸藥方法不對，藥液不能很好地到達肺部，治療效果會打折。郭琰接過小藥瓶，親自示范。然後，他又建議小堯按照正確的吸入方法再練習兩次。
『回家的時候一定要按正確的方式吸藥，不然藥都浪費了。這麼小的一瓶布地奈德價值170多元。』郭琰說。王女士不斷點頭，表示回家一定好好盯住兒子用藥。
『兒科不是「小兒科」，接診患兒時，需要醫生有更好的判斷能力和溝通能力。』楊健說，很多人認為兒科很簡單，其實不然。兒科又稱『啞科』，因為患兒表達能力差，有的患兒只有幾個月大，病情的描述幾乎全靠家人。兒科的疾病嚴重程度和復雜程度不亞於成人，有很多成人疾病在兒科也有，比如高血壓、糖尿病等。但很多兒童的病，成人不一定會得，比如一些復雜的先天性罕見病，這對兒科醫生提出了更高要求。
『給兒童看病最大的風險，是一些很重的病沒有看出來。』秦炯說，兒童很多重病的癥狀表現跟常見病差不多，比如咳嗽、發燒、?疹等。例如夏秋季節兒童容易患細菌性痢疾，很簡單的病，但是有10%的患兒是中毒型的，發病癥狀是抽風、休克、高燒，沒有痢疾的癥狀，如果24小時內不能及時正確救治，死亡率在50%以上。如果醫生經驗不豐富，很難想到是中毒性痢疾。這種痢疾很容易治，患兒注射或者服用抗生素，很快就能康復。『關鍵是這種痢疾一開始沒有腹痛腹瀉的癥狀，所以考驗著醫生的判斷力。』秦炯說。
每天早上7點半，郭琰就趕到病房，查看患兒的狀況，與家屬聊聊病情；下午六七點纔下班，開車到北京東四環附近的家將近8點，如果遇到堵車會更晚。『患兒太多，加班是常態。晚上回到家吃完飯，兒子都准備睡覺了。』郭琰表示，兒子上小學一年級，自己從來沒時間去接送，也沒時間教兒子看書學習，這些都由妻子完成。『盡管兒科很忙，但收入相對較低，有很多兒科醫生都辭職轉行了。』郭琰說。
『兒科醫生的收入，確實不如其他科室的醫生。』秦炯說，按照工作量來算，兒科醫生的付出更多，但回報太少。同樣是看病，兒科醫生需要花更多時間哄孩子，控制孩子情緒。
《中國兒科資源現狀白皮書(基礎數據)》顯示，最近3年，我國兒科醫生流失人數為1.43萬人，佔兒科醫生總數的10.7%，其中35歲以下醫師流失率為14.6%，佔所有年齡段醫師流失的55%，綜合醫院的流失率遠大於兒童專科醫院的流失率。
