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『惠民保』昇級擴容 保障如何更普惠?
2022-11-03 08:10:35 來源:央視新聞  作者:

  央視網消息:11月1日,2023年度北京普惠健康保正式上線。這項與基本醫保緊密銜接,由地方政府指導的『惠民保』產品已經在全國27個省份推出,參保總人次達1.4億。接下來,一起聚焦『惠民保』如何更惠民?

  北京普惠健康保由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局、北京銀保監局指導、監督,六家保險公司共同承保,可以使用醫保個人賬戶資金直接線上購買。一年的保費是195元,最高300萬元保障額度,涵蓋醫保內自付部分(100萬)、醫保外自費部分(100萬)、國內外特定藥品(100萬)。健康人群的給付標准高於特定既往人群,舉例來說,健康人群在達到一定起付標准後,醫保內自付部分可以給付80%,醫保外自費部分給付70%,購買國內外特定藥品給付60%。

  北京銀保監局人身保險處處長王丹:保障責任涵蓋醫保內自付、醫保外自費和國內外特藥,而且不限年齡,不限病史,充分體現了人人可及的小支出大保障的普惠特性。

  與去年相比,今年的北京普惠健康保還把新市民群體納入保障范圍,即使沒有北京戶口,只要有北京市居住證,且投保了異地基本醫保就可以參保。

  作為基本醫保的補充,『惠民保』是如何體現普惠性的呢?首先在價格方面,記者梳理全國多地的產品發現,目前各地『惠民保』的價格基本上在幾十元到一百多元的范圍內,相對於百萬醫療險等商業保險要低很多。

  從投保條件來看,商業保險產品在投保前,一般都要調查被保險人的健康狀況、年齡等,一些既往癥人群甚至會被商業保險拒之門外或者提高保費,而『惠民保』產品在這些方面則基本上沒有限制。

  黑龍江省醫療保障局副局長劉萬龍:不限年齡、健康狀況,即使有過疾病的人也可購買,既能報銷醫保內的費用,也能報銷目錄外的費用,還能報銷包括國內特種藥械、海外特種藥械、罕見病。

  在浙江,今年全省『惠民保』參保人數已接近3000萬,參保率達到53%。

  賠付的便利性也在進一步完善,廣東、浙江等多地的『惠民保』產品都實現了直賠。也就是說,老百姓只需要支付醫保和普惠健康保報銷後的部分,不再需要先行墊付。

  經過三年發展,普惠保產品已經積累了不少客戶,專家表示,未來能否持續增長還需進一步探索普惠性和商業性的平衡。

  中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文:它源自於大數法則,一定要有一定的參保人數,如果參保人數下滑比較明顯,低保費、高保額這樣的商業保險是不可能支橕起來的。

  北京市醫療保障局待遇保障處處長楊菁:我們要求保司應賠盡賠,來體現我們產品的普惠性。同時,要求他們把運行資金按照階段性來進行滾存使用,來調劑調整我們的保障水平。

責任編輯:邱浩