家門口的『迷你』養老院

　　老吾老以及人之老。養老自古便是社會和諧的衡量指標，在銀發浪潮席卷而來的當下，愈顯重要。

　　據民政部統計，截至2016年底，我國60歲及以上老年人口達2.3億人，佔總人口的16.7%，已經步入老齡化社會。養老，成為各界高度重視的問題，並在實踐中逐步形成了當下『9073』養老格局，即90%的老年人居家養老，7%的老年人在社區養老，3%的老人選擇機構養老。

　　但是，隨著高齡化、失能化等問題的逐漸凸顯，傳統的居家養老已經不能滿足需求，社區養老、機構養老逐漸成為新的選擇趨勢。於是，居家養老、社區養老、機構養老構成我國目前養老的3種基本模式。

　　這樣的養老有哪些優勢和不足？從業人員職業素養如何？生活護理和心理照料完善嗎？本版今起推出《走進機構看養老》欄目，聚焦各種養老機構裡的『夕陽』故事，帶你了解這些不同的養老方式。敬請關注。

　　75歲的吳奶奶和79歲的張爺爺是一對老夫妻，上了年紀的他們，住進了家門口的『年輕、迷你』養老院。

　　每天一早，吳奶奶就坐在張爺爺的床前，『他得了老年癡呆，很多時候在昏睡，有時也不認識我，但我想去看看他。』吳奶奶說，養老院的護理員導尿、喂食、擦身等都很專業。她自己則經常按照原來的生活習慣給老伴兒擦擦臉，握著他的手。擺脫了家庭照料瑣事上的勞累，卸去了家庭生活給老人體力上的負擔，二老靜靜重返『年輕時光』。

　　開業僅半年的學知園，正為40多位失能、半失能、失智及高齡老人提供護理服務，同時還為周邊10個社區的6000多名居家養老的老人提供日間照料和上門服務。與大多綜合性規模大的養老院不同，坐落在北京市朝陽區鬧市街區的學知園，提出了『融合式養老模式』，即在老人居住的社區附近建立小型機構，以機構為紐帶融合居家養老、社區養老、機構養老的功能，通過政府主導、市場化運營、家庭合作的方式，為老年人提供低成本、高效能、專業化的養老服務。

　　這種小規模、社區型的養老機構能否讓老人生活得更有尊嚴、更溫暖、更健康？《工人日報》記者近日前往學知園一探究竟。

　　這裡是最佳選擇

　　沿著北京市亞運村附近蜿蜒的街巷走進去，『首開寸草學知園』映入眼簾。

　　就在記者采訪前，吳奶奶的女兒剛把老太太的『寶貝』——用了多年的鋼琴，送進她在學知園居住的單人間。見到吳奶奶時，這個教了一輩子音樂的老太太，正在為養老院裡要過生日的老伙伴們編排節目，『目前定了《漁光曲》和《梭羅河》，每次唱起來，就好像回到了年輕時光。』

　　子女送老人去養老院，似乎是不符合傳統孝道，甚至是不太光彩的事情。但在吳奶奶看來，進學知園是最優方案。

　　在學知園，吳奶奶和張爺爺分住兩個房間，一個住318，一個在308，『我住這兒是為了陪著老伴兒，把他一個人丟這兒我捨不得。』

　　幾年前，張爺爺因腦出血和肺部感染臥床不起，吳奶奶也在一次照護時從樓梯滑倒而腰椎骨折。孩子們工作都很忙，沒有時間和精力專門看護。多次家庭會議權衡後，兒女把老人送到了養老院。『這兒離家近，女兒來看我很方便。但她太忙了，來看我們時都得掐著時間回去上班。』記者看到，吳奶奶脖子上還帶著一個圓形按鈕裝置，只要一按，馬上就有人過來，『比孩子從單位過來快很多，還專業。』

　　養老院按自理能力的不同等級收費。像吳奶奶這樣能自理的月收費近萬元，失能的張爺爺則需一萬多元。據了解，住得起這類養老機構的人，往往是有豐厚退休金或子女收入較高的人群。

　　『讓一個年輕女孩給老爺爺擦身，實在太難為情了』

　　照料『吳奶奶們』的護理員趙小勇今年45歲，山西人，工作經驗5年。雖比老人年輕不少，但大家還是親切地叫她『趙阿姨』。

　　『伺候老年人可不是件輕松事兒。』趙阿姨說，很多老人像小孩子，固執，情緒波動大，『要摸清他們的脾氣。』

　　『我父母去世得早，我喜歡和老人在一起。』天氣好時，她經常推車帶老人出去逛逛。老人聽力多少都有些退化，趙阿姨就會大聲地一遍遍耐心跟他們說話。一個護理員專門照料兩個老人，趙阿姨經常從早上7點忙到晚上7點，中間很少休息，還要做好應對各種事情的准備。

　　2013年從衛校畢業的李陽陽是一名90後，現在她是學知園護理部主任，『剛到養老院沒兩天，遭遇各種意想不到的髒苦累，同批參加工作的同學裡就有人辭職了。』

　　給老人擦身是李陽陽經歷的第一道考驗。由於被護理的老人多數不能自理，所以大小便失禁時有發生。她要第一時間為老人擦身清洗，更換新床單被褥，把老人安頓回床上，再擦拭髒床單被褥上的大塊屎尿，『讓一個年輕女孩去給老爺爺擦身，實在太難為情了。而且戴手套影響效率，戴口罩影響溝通，要乾淨利索地完成任務，只有忍著，克服心理排斥，專業服務。』李陽陽說，『而針對癌癥、中風等重病老人的護理，無疑是更大的挑戰。那些護理技能過硬的，大多去醫院就業或做專業保姆，相對輕松，收入也很可觀。』因此，養老院的護理人員難招更難留。

　　『缺地、缺人、缺錢』

　　建在社區裡的學知園提出了『融合式養老模式』，一方面，要滿足失能、半失能老人的長期照料需求；另一方面，輻射周邊10個社區的6000多名居家老人，為其提供助餐、助潔、助醫、助行、助浴、心理慰藉等上門服務。此外，這裡還定期舉辦節慶活動，招募志願者，對社區老人完全開放。

　　王玉蘭就是一名志願者，退休後的她加入了『家園守望者』志願者行列，幫助老人做心理疏導，她曾是幼教，勸導上很有經驗。

　　『老人更願意就近養老。融合式養老可以最大化滿足個性化需求，如失能老人可以住在專業機構裡，能自理的老人可以住在家裡，有親情連接，由養老院提供上門服務。』王玉蘭覺得這是件好事，想出力把它做好。

　　不過，學知園還是遇到了一些發展難題，其居家服務負責人李瑾介紹，居家養老的客戶需求量遠超機構養老，但居家服務並不好做。有個住在距養老院5公裡外的老人，每天需要送餐，一來一回送餐要一個小時，人工成本太高了，『可持續發展的矛盾在於，既要收費低，又要有巨大的人工成本來確保質量。』

　　學知園總經理王小龍表示，融合式養老目前困難不少，首先是在大城市的社區裡找到合適的地塊很不容易，其次是人纔，最後是資金。總結起來就是『缺地、缺人、缺錢』。

　　『盡管政策上非常重視養老，但還有不少需要盡快完善的地方，比如你要從事養老產業，就要辦各種手續，十分復雜。』王小龍希望通過市場運營讓平臺穩定可持續，再通過政府支持，整合更多資源，為老人提供更好的服務。