我國地區經濟發展水平不同，各省醫保基本藥品目錄、報銷比例也因此有所不同，一旦要搞『全國漫游』，一些地區外出就醫人數勢必眾多，醫療支出大幅增加將導致相關地區支付壓力陡增，醫保基金結算周期拉長，也會對許多患者集中的熱點醫院造成經營壓力。

　　人力資源和社會保障部昨天召開新聞發布會，人社部醫療保險司副司長顏清輝介紹，目前全國聯網和跨省異地就醫結算工作進展順利，全國88%的三級定點醫院已聯接入網，需要跨省異地就醫並在國家異地就醫結算系統備案的參保人員達到162萬人，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。顏清輝同時表示，跨省異地就醫直接結算並不意味著醫保實現了全國漫游。(相關報道見A3版)

　　在全國推進醫保信息聯網，實現跨省異地就醫直接結算，是人社部今年計劃完成的一項重要便民改革舉措。此前社會輿論一直存在誤解，認為跨省異地就醫直接結算，就是醫保全國漫游。其實，這是兩個完全不同的概念。

　　跨省異地就醫直接結算，是讓信息多跑路、群眾少跑腿。跨省異地就醫直接結算的目的是減輕患者墊付資金的壓力，同時最大限度方便患者，減少群眾的奔波之苦。但是，這裡的『群眾』是有特定含義的，目前主要包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，以及異地轉診人員。這些符合異地就醫條件的人，可以對跨省就醫住院費用進行直接結算。當然，根據有關部門服務能力的擴大，社會實際需求的變化，這一受益群體的范圍將不斷擴大。

　　所謂醫保全國漫游，並不是一個嚴謹的正式說法，社會輿論對這一概念的理解，基本是根據字面表述望文生義，存在一定的誤解。通常認為『醫保全國漫游』，就應該是全體各類參保人員在全國各級醫院『自由流動』，到哪裡看病、結算都不受約束。這種理解，顯然與目前的改革部署存在不小的距離。

　　同時，輿論還普遍對改革方向存在誤解，認為『醫保全國漫游』目前之所以無法成行，是受限於現有醫療及聯網技術條件，經過努力之後，還是要實現『一張醫保卡刷遍全國』。事實上，醫保全國漫游從來不是醫改的目標，也不是有關部門未來追求的目標。我國醫保人口基數大，即使『全國漫游』的需求只佔一小部分，其絕對數量也非常驚人。目前我國醫療資源不均衡，優質醫療資源往往集中在大城市、中心城市，不顧現實的醫保全國漫游，必定導致大醫院人滿為患，會進一步加劇看病難、看病貴問題，更會影響到真正疑難雜癥患者的就醫，使他們難以得到及時有效的治療。一卡刷遍全國式的醫保全國漫游，是對醫改理想化的解讀，一旦實施必然在一定程度上導致無序就醫，最終只能令改革無以為繼。

　　理想化的醫保全國漫游，還會讓部分地區產生醫保基金支付不足問題，進而可能給整個醫療體系帶來風險。我國地區經濟發展水平不同，各省醫保基本藥品目錄、報銷比例也因此有所不同，一旦要搞『全國漫游』，一些地區外出就醫人數勢必眾多，醫療支出大幅增加將導致相關地區支付壓力陡增，醫保基金結算周期拉長，也會對許多患者集中的熱點醫院造成經營壓力。這些壓力最終會給醫療衛生服務體系帶來巨大風險。

　　醫保全國漫游不僅不是醫療改革的目標，而且還與目前正在推進的另一重要醫改舉措——分級診療制度相抵觸。目前推進的分級診療制度建設，就是鼓勵群眾就近就醫、有序就醫，而不是鼓勵『全國漫游』。在這一制度下，危急癥或疑難雜癥患者可以按規定轉診，同時與異地就醫結算系統進行銜接。

　　醫保全國漫游的理想並不符合實際，因而不會成為醫改的目標，逐步完善的跨省異地就醫直接結算制度，纔是正在整體推進的醫改體系中必不可少的有機組成部分。社會輿論和有關部門不應對各項醫改舉措抱有超越現實的過高預期，而應該著眼於群眾最迫切的現實需求，抓住關鍵問題，紮紮實實落實全民醫保的基本目標。