可減少疼痛、降低剖宮產率，但全國推廣不到一成

　　記者從多地醫院了解到，分娩鎮痛顯著減輕了產婦的分娩疼痛。

　　湖南湘雅醫院麻醉科醫生劉暢介紹，分娩鎮痛中，醫生會使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失，產婦不用再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，在時間最長的第一產程得到休息。當宮口開全時，產婦因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　在開展分娩鎮痛的一些醫院，剖宮產率正在逐年下降，順產率上昇。宋興榮介紹，2010年，廣州市婦女兒童醫療中心開始大規模開展無痛分娩，剖宮產率從2008年的50%下降到2017年的32%。

　　據林永紅介紹，成都市婦女兒童中心醫院實施分娩鎮痛已經超過60%。從2012年全面實施無痛分娩後，該院的順產率從37%上昇到了2016年的48%。

　　分娩鎮痛對母親和嬰兒安全嗎？湖南省人民醫院疼痛科主任吳禮平說，迄今為止，椎管內分娩鎮痛是所有分娩鎮痛中最有效的方法，麻醉藥的濃度僅相當於剖宮產的十分之一至五分之一，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。

　　『我們已經做了5萬例無痛分娩，沒有出現嚴重並發癥。』宋興榮介紹。不過，專家提醒，無痛分娩並不適合所有產婦。如果產婦患有妊娠合並心髒病、藥物過敏史、腰部外傷史，需要及時告訴醫生。采用此技術分娩，需要在產前接受產科和麻醉科醫生的檢查、評估。

　　廣東的分娩鎮痛率高於全國水平，達到了10%，廣州市婦女兒童醫療中心的無痛分娩率達到70%。但即使在醫療資源豐富的廣州，也並非所有的三甲醫院產科都開展了分娩鎮痛。

　　分娩鎮痛為何難推廣？

　　分娩鎮痛技術成熟、操作不難，但為何推廣率不高？

　　湖南省人民醫院麻醉科副主任醫師文賽勇說，開展分娩鎮痛最佳模式是麻醉醫生24小時進駐產房，但這意味著需要大量麻醉醫生。據中國醫師協會麻醉學分會副會長黃文起介紹，目前全國有麻醉醫生8.5萬多名，缺口約為30萬人。

　　在目前生育高峰的情況下，醫生的工作時間也是一個重要障礙。劉暢等醫生說，為保證手術效果，需要麻醉師進行不間斷地疼痛評估和調整用藥速度，直到產程完全結束。這個時間遠遠超過剖宮產手術，四五個小時很常見，多的時候需要十幾個小時。

　　此外，宋興榮說，目前，廣州市醫保沒有將無痛分娩項目納入基本醫療保險范疇，也缺乏物價等實施細則，這導致許多醫院不願開設無痛分娩項目。

　　宋興榮說：『開展一次無痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通過麻醉等方式進行醫保報銷，還有1200多元需要醫院補貼，做一例虧一例。』據悉，今年1至7月，廣州市婦女兒童醫療中心為開展無痛分娩虧損525萬元。

　　文賽勇說，目前，無痛分娩更像是一種奢侈品而非基本醫療需求。除了公眾存在認識盲區，醫院也缺少相應的人力資源和動力，分配到這件『吃力不討好』的服務上。