大醫院要捨得放，基層也要接得住

　　健康服務業發展改革聯盟執行主席田佑中認為，要真正建立起醫聯體需克服兩大困難，即上下級機構之間的利益共享和均衡，以及行政隸屬關系的統一協調。

　　王賀勝認為，核心是解決動力機制問題。通過財政投入、醫保支付、人事管理等配套政策，調動三級公立醫院積極性，解決好大醫院捨得放的問題；通過派遣專家、專科共建等措施推動優質醫療資源下沈，提昇基層服務水平，解決好基層接得住的問題；通過上級醫院對簽約患者提供優先接診、檢查、住院等服務，暢通術後恢復期、重癥穩定期等患者向下轉診通道，解決好患者願意去的問題；通過探索有利於醫療資源上下貫通的人員流動、分配激勵、醫保總額付費等機制，解決好政策要配套的問題。

　　國家衛計委體改司司長梁萬年認為，醫聯體將帶來整個醫療服務體系的三大『轉變』：考核評價最小的單元轉變為醫聯體的效率、效果和成效，而不是單個醫療機構；醫患關系從短暫的、階段性的轉變成長期的、連續的、責任制的關系，服務模式從坐堂待診轉變為專科、全科醫生形成團隊，共同為患者提供簽約服務；服務行為將轉變為主動控費，主動與服務的數量、服務的質量、老百姓的滿意度、老百姓健康水平的改善以及整個基層服務能力的提昇掛鉤。

　　百姓看病將更方便更省錢

　　在浙江杭州打工的趙先生，趕回安徽天長老家新街鎮衛生院，做了較復雜的補片疝氣手術，『這裡報銷多，還有市裡專家支持，所以我一發病就想著回來做手術』。當天的手術得到市裡專家的現場技術支持，錢也花得很少。原來，衛生院和市中醫院結成醫療共同體，中醫院給衛生院添置了大量設備，還開通了遠程會診服務，醫共體有化驗、病理中心，送標本給中心即可診斷。中醫院專家逢集便到衛生院出診、查房、培訓。

　　王賀勝認為，建設醫聯體能夠給百姓帶來實實在在的福祉。

　　就近就醫。發揮三級公立醫院作用，利用技術幫扶、人纔培養等手段，強化基層醫療衛生機構健康守門人能力，實現基層首診。同時，推進電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，簽約患者可以在醫聯體內便捷地提取和使用健康檔案。鼓勵醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心等，通過『患者不動，標本動、信息動』的方式，逐步實現『基層檢查，醫院診斷』的模式。

　　便捷就醫。推動醫療機構提供更高效、優質的服務。比如，在醫聯體內建立轉診綠色通道，上級醫院對基層轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。同時，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務。

　　獲得全面服務。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，做實家庭醫生簽約服務。同時，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，吸引康復醫院、護理院等醫療機構加入，讓群眾得到一體化、便利化的從疾病診療到康復和長期護理連續性服務。

　　節省醫藥費用。對醫聯體實施醫保打包預付，醫療機構原來的收入變成了成本，可以引導醫療機構主動控制不合理費用，並努力維護群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫保經濟杠杆作用，合理設定報銷水平差距，減少了跨區域的無序流動，也減輕了群眾就醫負擔。

　　《人民日報》( 2017年04月15日02版)