紅利百姓獲得感加強

　　對患者而言，北京醫改改變了以往的就醫體驗，其中最直接的感受就是醫事服務費的設立和藥價、檢查費用的降低。

　　對於在中國人民解放軍第306醫院就診的曲大爺來說，對改革的認識經歷了從『困惑』到『理解』的過程。曲大爺八十多歲的老伴患有糖尿病，他定期來醫院給老伴拿藥。8日一大早，曲大爺像往常一樣拿著一元硬幣來掛號，卻被告知要交10元醫事服務費時，他納悶了，『不是沒有掛號費了麼？現在不但沒取消，怎麼還變成了原來的十倍？』

　　工作人員為曲大爺算了一筆賬：氯沙坦鉀片原來價格45.8元一盒，8盒共計366.4元；醫改後這種藥的價格為每盒37.9元，8盒共計303.2元，這樣算下來總共節省了63元。這樣一算，曲大爺緊皺的眉頭終於舒展開了。

　　對於藥價的降低，在社區醫院就診的患者也有體會。今年62歲齊女士患有高血脂癥，她住在西城區德勝社區衛生服務中心附近，每個月都來社區中心開藥。『一盒立普妥便宜了19塊錢，現在55元一盒，我一個月吃四盒。我們退休工人錢本來不多，藥費降下來挺好的。』齊女士還告訴記者：『我看病首選社區醫院，今年初簽了家庭醫生，很方便，服務態度也好，還指導我用藥，有社區看不了的病時再去其他醫院。』

　　與藥費相比，CT等大型檢查費用的降低，給患者帶來的獲得感更為直接。在天壇醫院的退費窗口，共有74名患者帶著預約檢查單據前來退費。天壇醫院醫務處處長姜悅告訴記者，新政後頭部CT掃描從180元降為135元、磁共振成像從850元降為400至600元，PET/CT從10000元降為7000元，『醫改前按照原價預約的患者，帶著收費單據來可直接退還差價，享受調整後的新價格。』

　　對於北京改革，醫衛工作者也普遍表示支持。『醫師服務費調整是利好，取消藥品加成對我們的影響比較小。』北醫三院經營管理辦公室管理研究員金昌曉說，醫院去年的藥佔比約為38%，不算高；門急診量比較大，2015年是421萬人，2016年426萬人，按照2015年的數據測算，取消藥品加成後實現平移沒有問題。

　　『435項醫療服務價格調整，我們單位涉及其中的140種，絕大部分治療類的都是上調，這讓基層更有動力和積極性。』北京市西城區德勝街道衛生服務中心主任韓琤琤說，取消藥品加成，要求我們提昇除藥品之外的診斷治療能力。為癌癥病人換藥，處理癌性破潰對醫護人員技術要求較高。醫療服務價格調整後，這類服務的勞動價值更受肯定，醫護人員更有動力去加強學習、提高技能，為病人提供更好的服務。

　　實效藥價降幅將達兩成

　　徹底破除『以藥補醫』，全面構建科學補償機制，是深化醫改的重中之重。它既涉及深刻的利益調整，又涉及醫療、醫保、醫藥『三醫聯動』改革，被稱為是今年最難啃的『硬骨頭』，也是醫改重頭戲。根據目前確立的時間表，2017年，全國各級各類公立醫院將全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，試點城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下。

　　在這一改革領域，除取消15%的藥品加成外，北京市政府搭建的網上藥品陽光采購平臺也在4月8日同步啟動。目前，陽光采購平臺上有7000多種藥品，供北京市4000多家醫療機構競爭議價，供應基本平穩。截至4月8日16:00，首日藥品采購節約費用751.3萬元，降幅達7.8%。而根據此前預測，通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價格平均降幅在20%左右。

　　以此為基礎，據衛計委測算，改革後全市醫療費用總量基本平衡，患者費用負擔總體沒有增加，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有昇有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規范，最終讓百姓受益。

　　『取消藥品加成是我們選擇的道路，設立醫事服務費、調整醫療服務價格、取消藥品加成，這三件事全部進行，這是北京特殊的結構造成的。』北京市衛生計生委主任方來英表示，改革目的是調整醫療機構補償機制，由過去的3項調整成現在的2項，從制度設計上減少、遏制醫療機構在藥品上獲利逐利，使醫療服務更加規范。

　　方來英表示，我們更多通過制度設計，使醫療服務更加規范、過度醫療被抑制、不合理處方被抑制、藥佔比下降，這些獲益可能比價格變化更為突出，反過來又會促使醫療服務成本降低。(記者李唐寧毛偉豪林苗苗/北京報道)