變化一
昨日起，掛號費正式成為歷史，3600餘家醫院同時設立了醫事服務費。以三級醫院為例，普通門診的醫事服務費為50元，副主任醫師為60元，主任醫師為80元，知名專家為100元。醫保報銷後，患者需要自付的金額分別為10元、20元、40元和60元。基層社區醫院的普通門診和急診自付金額均為1元。
現場：門急診首日平穩同比減少17.7%
昨日上午，北京青年報記者來到北京同仁醫院西區門診大廳。由於是周末，門診大廳的人不是很多，除了患者，不時有周邊居民，尤其是老人，到諮詢臺詢問醫改的有關內容。
對於第一天與大家見面的『醫事服務費』，患者們有不同的聲音。上午10點，正在同仁醫院門診大廳自助機取號的劉女士，掛了眼科綜合門診下午的普通號。在『京醫通』自助機上繳納50元醫事服務費後，劉女士拿到了就診單，與此同時，40元的醫保報銷金額也返還到她的付款賬戶。『等於我掛這個號花了10塊錢，比起掛不上號，交點醫事服務費我覺得是可以的。』
不過也有患者對『醫事服務費』提出疑問。今天上午，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫院就診的單據，並寫道：『以前掛專家號是14元，醫保報2塊，自己掏12塊，現在是100塊，醫保報40元，自己掏60元，比以前高了不少』。
北青報記者從市衛計委獲悉，昨日221家醫療機構醫改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%，由於改革首日存在較大隨機性，數據還有待較長時間的觀察和分析。
在同仁醫院醫改辦主任曾多看來，初期醫改政策對門診量的影響可能不那麼明顯，但從長遠來看，大醫院普通病常見病門診數量的減少將是趨勢：『醫事服務費的設立，將引導部分只開藥的患者到二級、社區醫院去，大醫院則更多地發揮自己的專病、特色門診，重點解決社區醫院、二級醫院解決不了的疑難雜癥。』
變化二
大型檢查費用降低435項醫療服務也從昨天起執行新的價格。其中，床位、護理、注射、中醫、手術等項目價格將上漲，CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格將下調。例如，普通床位費由28元調為50元、闌尾切除術由234元調為560元、核磁共振由850元降低到400元至600元。
現場：設退費窗口逐一向患者打電話
昨日上午，在北京協和醫院負一層放射科收費處，劉女士正在辦理退費手續。原來，3月下旬，劉女士在協和醫院預約了半年後，也就是10月份的盆腔增強核磁。『當時是1280多元，醫改政策出來後，聽說這個檢查便宜了，今天過來一問，還真的能退錢，退了210塊錢』。
從劉女士的兩張發票上北青報記者看到，目前盆腔增強核磁檢查的費用為1019.15元，協和醫院將費用退回後，劉女士仍然可以按照原定的檢查時間到醫院進行檢查，不受退費影響。『這次改革中調整的檢查價格，我們醫院涉及了180項，全都是費用降低』，協和醫院放射科主任金征宇說。
北京大學腫瘤醫院則通過電話的方式通知費用變化的患者前來退費。『做一個腰椎核磁共振，以前850元，現在400至600元，之前已經有160人提前交了850元預約』，北大腫瘤醫院介紹說，醫院按照他們留下的聯系方式，逐一發短信、打電話，通知他們帶著票據來退錢，按照新的標准收費。
變化三
藥費總體下降20%取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，為藥品價格『瘦身』，是這次醫改的一項重要舉措。除了15%的藥品加成，同步實施的『藥品陽光采購平臺』將帶來8%左右的采購價格下降，這意味著，整體藥品價格將下降20%左右。
現場：腫瘤醫院一患者藥費減少近6000元
在腫瘤醫院門診樓入口，北青報記者看到，豎著的牌子上貼著一份公告，標注了醫改後北京市醫事服務費收費和報銷標准，還寫明患者和家屬可在自助查詢機上查詢醫療服務項目及價格，大廳內服務處也有一份西藥價格調整明細供患者查詢。
一位大夫拿出一份處方介紹，有一位患者之前開過處方，要拿四盒苹果酸舒尼替尼膠囊，每一盒是13100元，他們提醒他醫改後這個藥品的價格會下降，這位患者昨天重新來開方拿藥，按照新的標准，每盒價格為11659元，和之前的價格相比，4盒藥一共節省了5764元。
這樣的情況在社區醫院也不少見。在方莊社區衛生服務中心，66歲的王大爺按照醫生的建議，一早就來開藥了。『大夫說醫改後這幾個藥品會降價，上次就給我開的比較少，讓我今天再來開』。從王大爺的處方單上北青報記者看到，包括阿托伐他汀片在內的四種藥品，同樣規格的處方，從936元下降到了850元，便宜了86元。
變化四
60歲以上本市老人在社區普通門診免收自付金額。
現場：潘大媽昨天掛號沒有交錢
同樣是在東城區的東花市社區衛生服務中心，昨天早上潘大媽來到這裡掛號看病，不同以往，潘大媽掛號沒有交錢。『醫改後在社區普通門診掛號是1塊錢，但因為我滿60歲了，這一塊錢也不用出了』，潘大媽說。
北青報記者了解到，從昨天開始，60歲以上本市戶籍老人在政府辦社區衛生服務機構普通門診就診時，免交醫事服務費的自付金額。這意味著，除了醫保報銷的19元，原本自付的1元也被省去了。在此基礎上，豐臺區加大了對60歲以上老人的優惠力度。從豐臺區衛計委了解到，豐臺區所有社區衛生機構內的醫生，不論是專家、主任醫師還是普通主治醫生，醫事服務費都只按照普通門診收費，對醫保患者來說只需自付1塊錢，60歲以上的北京老人免收這1塊錢的醫事服務費。同時，醫聯體模式下的三級醫院專家到豐臺區社區機構坐診也將統一按照社區衛生機構的收費標准執行。
